ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ สิ่งตีพิมพ์ใหม่ บรรณาธิการแพทย์ ตรวจสอบล่าสุด: 20. 11.
หลังจากนั้น บางครั้งแพทย์จะทำการขูดบริเวณคอมดลูก(Endocervical curettage ย่อว่า ECC)ร่วมด้วยเพื่อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเช่นกัน เพื่อช่วยการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก หลังจากตัดปากมดลูกด้วยไฟฟ้า จะมีเลือดออกเล็กน้อย แพทย์จะให้นอนพักในห้องพักผู้ป่วยที่แผนกตรวจผู้ป่วยนอกสักครู่ หากไม่มีอาการผิดปกติ สามารถกลับไปพักผ่อนต่อที่บ้านได้ โดยผู้ป่วยจะมีอาการปวดหน่วงในช่องคลอดบ้าง อาจมีเลือดออกกะปริบกะปรอยทางช่องคลอดบ้างประมาณ 1 สัปดาห์ และมีตกขาว ทั้งนี้ การปฏิบัติตัวช่วง 4 สัปดาห์แรกหลังการทำการตัดปากมดลูก แนะนำดังนี้ 1. ห้ามสวนล้างช่องคลอด 2. หลีกเลี่ยงการยกของหนัก 3. หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด 4. ควรงดมีเพศสัมพันธ์ และจะกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อไหร่ ควรปรึกษาแพทย์ก่อน เพื่อป้องกันภาวะติดเชื้อที่ปากมดลูก(ปากมดลูกอักเสบ) หรือที่เยื่อบุโพรง(เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) 5. ต้องกลับไปพบแพทย์เพื่อ ฟังผลชิ้นเนื้อที่ตัดออกไปตามกำหนดที่แพทย์นัด เพื่อดูว่าต้องรักษาอย่างอื่นเพิ่มเติมหรือไม่ หรือการตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้าเพียงพอแล้วหรือยัง 6. มีความจำเป็นต้องมาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกบ่อยครั้งขึ้นตามคำแนะนำของแพทย์ หากไม่มีหัตถการอื่นเพิ่มเติม หลังตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้าควรพบแพทย์/มาโรงพยาบาลก่อนนัดเมื่อ 1.
ปฎิบัติตัวตามคำแนะนำของ แพทย์ พยาบาล 2. รับประทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งให้ครบ ไม่หยุดยาเอง ถึงแม้อาการดีขึ้นแล้ว 3. ดูแลรักษาความสะอาดของอวัยวะเพศ 4. เลิกการสวนล้างช่องคลอด หลังการรักษาปากมดลูกตีบ ควรพบแพทย์/มาโรงพยาบาลก่อนนัด เมื่อ 1. มีไข้ 2. ปวดท้องน้อยมากกว่าปกติ 3. มีตกขาวผิดปกติ เช่น ตกขาวมีกลิ่นผิดปกติ หรือตกขาวเป็นหนอง 4. มีผลข้างเคียงจากยาที่แพทย์สั่งใช้ จนกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน เช่น ท้องเสียมาก คลื่นไส้มาก 5. กังวลในอาการ สามารถป้องกันปากมดลูกตีบได้โดย 1. หลีกเลี่ยงการขูดมดลูกซ้ำซาก 2. หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงมี่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่มดลูก(ปากมดลูกอักเสบ และ/หรือ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) 3. หลีกเลี่ยงการทำหัตถการต่างๆบริเวณปากมดลูก [2017, March11] [2017, March11]
ปากมดลูกตีบแต่กำเนิด(Congenital cervical stenosis): เกิดจากความผิดปกติด้านพัฒนาการของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่จะเปลี่ยนแปลงไปเป็นมดลูก ปากมดลูก ช่องคลอด(Mullerian malformation) อาจทำให้มีการพัฒนาแต่เฉพาะตัวมดลูก แต่ไม่มีการพัฒนาเป็นปากมดลูก และไม่มีรูปากมดลูกที่เรียกว่า Cervical agenesis 2.
การตรวจร่างกาย: เช่น แพทย์อาจคลำพบก้อนที่ท้องน้อย การตรวจภายในพบก้อนที่ปากมดลูก ปากมดลูกมีรูปร่างผิดปกติ คลำพบมดลูกโตผิดปกติ ค. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เช่น การตรวจอัลตราซาวด์ท้องน้อยพบว่ามีของเหลวจำนวนมากคั่งอยู่ในโพรงมดลูก โพรงมดลูกขยาย ไม่มีของเหลวในช่องคลอด และ/หรือ อาจพบว่ามีการบวมโตของท่อนำไข่ (Hydrosalpinx or Pyosalpinx or Hematosapinx) การรักษาภาวะปากมดลูกตีบ มีหลายแนวทางขึ้นกับความรุนแรง ได้แก่ 1. ทำการถ่างขยายรูปากมดลูกด้วย เครื่องมือถ่างขยายปากมดลูก 2. ใช้แสงเลเซอร์ หรือ ไฟฟ้า จี้ตัดส่วนที่เป็นพังผืดที่รูปากมดลูก 3. ตัดมดลูก ในผู้ป่วยที่ทำการถ่างขยายรูปากมดลูกไม่สำเร็จ 4. ในกรณีที่เป็นมะเร็งปากมดลูก และก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่ ต้องพิจารณาฉายแสงเพื่อให้เนื้องอกยุบ 5. ไม่ต้องรักษาในกรณีที่ไม่มีอาการ เช่น สตรีวัยหมดประจำเดือน หรือ จากการตรวจอัลตราซาวด์ท้องน้อยไม่พบการคั่งของเลือดหรือหนองในโพรงมดลูก ในกรณีรักษาปากมดลูกตีบ ด้วยการใช้การถ่างขยายรูปากมดลูก หรือ การจี้ตัดพังผืดด้วยไฟฟ้า มีโอกาสที่รูปากมดลูกจะกลับมาตีบอีกได้หากมีการทำลายเนื้อเยื่อ ปากมดลูกมากเกินไป หรือ ปากมดลูกเกิดการติดเชื้อ/ปากมดลูกอักเสบ การดูแลตนเองหลังการรักษาปากมดลูกตีบ ได้แก่ 1.
หากมีโรคประจำตัว ต้องแจ้ง แพทย์ พยาบาล ก่อนหน้านี้ 3. หากกำลังรับประทาน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาต้านเกล็ดเลือด ต้องมีการงดยาล่วงหน้า 3- 5 วันก่อนมาทำหัตถการ ซึ่งต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์ 4. แพทย์นัดตรวจและจะทำหัตถการในช่วงที่ไม่มีประจำเดือน โดยเฉพาะมักเป็นช่วงหมดประจำเดือนใหม่ๆ ขั้นตอนในการตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้ามีดังนี้ คือ 1. ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะมีการอธิบายขั้นตอนต่างๆของการทำ จากนั้น เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสอบถาม และเซ็นชื่อในใบยินยอมเพื่อรับการตรวจรักษา 2. เตรียมตัวตรวจเหมือนการไปตรวจภายใน ปัสสาวะให้เรียบร้อย แล้วขึ้นนอนบนเตียงขาหยั่ง 3. แพทย์ทำการตรวจภายในเพื่อ ประเมินพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกราน 4. แพทย์ใส่อุปกรณ์ถ่างช่องคลอด/Speculumเข้าไปในช่องคลอด เช็ดทำความสะอาดบริเวณปากมดลูก จากนั้นชโลมปากมดลูกด้วย กรดอะซิติก(Acetic acid)หรือด้วยสารละลายไอโอดีน(Povidone iodine) เพื่อให้เห็นปากมดลูกชัดเจนขึ้นมากกว่าการมองด้วยตาเปล่า จากนั้นใช้กล้อง Colposcope ขยายปากมดลูกเพื่อดูบริเวณที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพ 5. ใช้เครื่องมือที่เป็นลวดไฟฟ้าตัดบริเวณที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพ แล้วส่งชิ้นเนื้อเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดจุกๆ/ปวดแน่นๆหรือปวดบีบๆที่ท้องน้อยบ้าง 6.
guiacatolico.com, 2024